La micosis de los pies (dermatofitosis) es una enfermedad infecciosa causada por hongos patógenos u oportunistas. Con la micosis, la piel de las piernas se desprende y pica mucho; en casos graves, se enrojece y se hincha.
Definición de enfermedad
La micosis de los pies o dermatofitosis es una enfermedad infecciosa causada por hongos dermatofitos. Se conocen en total 43 especies de dermatofitos, 30 de las cuales provocan micosis en los pies. Los más comunes son los hongos Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes y, con menor frecuencia, Epidermophyton. Las micosis de los pies son causadas con mucha menos frecuencia por hongos del género Candida y los mohos Scytalidium dimidiatum y Scytalidium hyalinum.
Todos los dermatofitos tienen actividad queratinolítica: son capaces de disolver la queratina, la proteína fibrosa que forma la parte superior de la piel de humanos y animales. La piel está dañada.
Una vez en la piel, los hongos se dirigen a las áreas más vulnerables: las conexiones entre las células de la epidermis. Allí penetran en el interior y comienzan a crecer activamente. Sin embargo, los hongos rara vez penetran más profundamente que la capa granular de la piel. Por lo general, se limitan únicamente al tejido queratinizado superior.
Prevalencia de micosis de los pies.
Las micosis de la piel, incluidas las de los pies, se producen en todos los países del mundo. La proporción de estas enfermedades en la estructura de todas las enfermedades dermatológicas es del 37-40%.
Al mismo tiempo, las micosis cutáneas se producen con mayor frecuencia: alrededor del 30% de los casos.
Según los dermatólogos, hasta el 20% de la población adulta padece micosis en los pies. Las patologías ocurren con el doble de frecuencia en los hombres.
En las personas mayores de 70 años, el pie de atleta ocurre en casi uno de cada dos pacientes; esto se explica por el hecho de que las personas mayores suelen padecer enfermedades crónicas que van acompañadas de trastornos metabólicos, así como enfermedades vasculares como las venas varicosas.
La infección por micosis de los pies suele ser hereditaria, por contacto directo con la piel de una persona infectada. También se conocen casos de contagio al compartir ropa, zapatos y artículos del hogar.
La infección suele afectar a ambos pies al mismo tiempo y, en ocasiones, se extiende a las placas ungueales. Sin tratamiento, la enfermedad también puede afectar la piel de la palma, normalmente de la mano que trabaja. Esta condición se llama síndrome de dos pies y una mano.
Causas de micosis de los pies.
Muy a menudo, la micosis de los pies es causada por los hongos dermatofitos Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum. Con mucha menos frecuencia, la enfermedad es causada por hongos del género Candida (Candida) y mohos (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Según algunos estudios, la proporción de dermatofitos en la estructura de los patógenos de la micosis del pie está disminuyendo gradualmente. Los hongos Candida pasan a primer plano.
Factores de riesgo para desarrollar micosis del pie:
- violación de la higiene personal;
- Compartir zapatos (por ejemplo, en boleras, alquiler de patines y esquís);
- Visitar baños públicos, piscinas, playas;
- Características climáticas: en países con climas tropicales y subtropicales, el riesgo de enfermedad es mayor; esto se debe al aumento de la humedad y la temperatura ambiente;
- usar constantemente zapatos cerrados y ajustados (esto les sucede al personal militar, mineros, trabajadores de las industrias textil y metalúrgica);
- lesiones frecuentes en los dedos de los pies por pie plano, callosidades, callos;
- Incumplimiento de las normas de higiene durante la pedicura;
- suministro de sangre deficiente a las piernas;
- condiciones de inmunodeficiencia, incluido el VIH;
- dermatosis crónicas;
- Obesidad;
- diabetes mellitus;
- insuficiencia venosa crónica;
- Tomar ciertos medicamentos (glucocorticosteroides sistémicos).
Síntomas de micosis de los pies.
Los síntomas de la micosis del pie, así como las características del tratamiento de la enfermedad, dependen de su forma clínica.
Carcinoma de células escamosas (hiperqueratosis de células escamosas) forma de micosis de los pies
En la mayoría de los casos, el agente causante de la micosis escamosa de los pies es el dermatofito Trichophyton rubrum.
En las etapas iniciales de la enfermedad, al paciente le molesta la descamación moderada de la piel entre los dedos: las escamas de la piel son abundantes, finas y de color plateado. A medida que la enfermedad se propaga a las superficies laterales y posteriores de los pies, aparece una cresta inflamatoria característica y la piel de las zonas afectadas se espesa. Con el tiempo, el paciente desarrolla onicomicosis (hongos en las uñas).
Forma intertriginosa (interdigital) de micosis de los pies.
Esta forma a menudo se desarrolla en el contexto de una sudoración intensa en los pies. La enfermedad afecta los espacios entre los dedos y se acompaña de enrojecimiento, hinchazón y maceración (ablandamiento y aflojamiento de la piel). A menudo se forman erosiones y grietas. Muchos pacientes reportan picazón, ardor y dolor.
A menudo se produce una infección simultánea de la piel del pie por hongos dermatofitos (normalmente Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) y la bacteria Staphylococcus aureus.
Forma Dishidrótica de micosis de los pies.
El agente causante de esta forma de micosis de los pies suele ser Epidermophyton floccosum (epidermophyton escamoso).
La forma Dishidrótica de micosis del pie suele ser más grave y se acompaña de picazón y dolor dolorosos. Se forman ampollas en la piel con una capa gruesa. Al fusionarse, forman grandes burbujas de múltiples cámaras que, cuando se abren, se convierten en erosiones húmedas de color rojo rosado y luego en costras marrones.
La enfermedad es difícil de tratar y, a menudo, reaparece.
Un rasgo característico de la forma Dishidrótica es el daño al arco del pie, los pliegues interdigitales y la piel de los dedos. Luego, el proceso puede extenderse a los talones, la parte inferior de los pies e incluso la piel debajo de los tobillos.
Si se produce una infección bacteriana, el paciente puede desarrollar fiebre y los ganglios linfáticos regionales se agrandan. El pie se hincha y la piel se moja. El dolor intenso dificulta que el paciente camine.
Forma exudativa-dishidrótica de micosis de los pies.
Muy a menudo, la forma exudativa-dishidrótica de micosis del pie es causada por el hongo Trichophyton rubrum (Trichophyton rojo).
Inicialmente la piel entre los dedos se ve afectada. Luego, el proceso se extiende a la planta del pie, la parte posterior y los costados del pie y las placas ungueales. Aparecen ampollas y erosiones en la piel, que luego se cubren de costras. La piel se moja y puede pudrirse.
Forma borrada de micosis de los pies.
Algunos investigadores identifican el formulario eliminado. Se cree que ocurre unos días después de la infección por el hongo.
La piel de los pliegues interdigitales comienza a desprenderse. También puede haber una ligera descamación en las plantas y los costados de los pies. Los pacientes pueden ignorar los síntomas desagradables pero aun así infectar a otros.
Forma aguda de micosis de los pies.
La forma aguda de micosis de los pies es el resultado de una exacerbación de la forma Dishidrótica o intertriginosa (interdigital).
La enfermedad comienza de forma aguda: se forman numerosas ampollas en la piel de los pies y luego en las piernas. La piel se hincha. Luego se forman nódulos en las manos y en el tercio inferior de los antebrazos.
Después de que las ampollas se abren, aparecen erosiones rodeadas de trozos de piel sueltos. Se fusionan para formar extensas áreas supurantes, a menudo con secreción purulenta.
La enfermedad suele ir acompañada de fiebre, deterioro del estado general del paciente y dolor intenso en las manos y pies afectados. Los ganglios linfáticos inguinales y femorales aumentan de tamaño y se vuelven dolorosos.
Forma vesiculobullosa (inflamatoria) de micosis de los pies.
La forma inflamatoria de micosis de los pies suele ser identificada por autores extranjeros y a menudo se define como aguda. Puede desarrollarse a partir de una forma interdigital crónica de dermatofitosis.
El agente causante de la forma vesicululosa suele ser el dermatofito Trichophyton rubrum.
Síntomas principales: picazón intensa, erupciones cutáneas, principalmente localizadas en las plantas de los pies, en la base y los lados de los dedos, en la parte posterior de los pies. Pueden aparecer áreas hinchadas con burbujas en la superficie. Las burbujas pueden fusionarse o permanecer sin cambios durante mucho tiempo, si el neumático (parte superior) es lo suficientemente grueso.
Las placas ungueales a menudo también participan en el proceso: se desarrolla onicomicosis.
Forma ulcerosa de micosis de los pies.
La forma ulcerosa (en la literatura extranjera se llama profunda) es una de las complicaciones de la micosis de los pies, causada por la adición de una infección bacteriana.
En las plantas de los pies se forman úlceras purulentas extensas y profundas. El paciente siente un dolor intenso y por tanto dificultad para caminar.
Complicaciones de la micosis de los pies.
Las grietas y úlceras en la piel que surgen en el lugar de la micosis son el punto de entrada de las infecciones bacterianas. Sin embargo, tratar estas infecciones es más difícil: los hongos producen sustancias especiales que aumentan la resistencia de las bacterias a los medicamentos.
Las complicaciones más comunes de la micosis de los pies:
- dermatitis alérgica de origen infeccioso y farmacológico;
- Pioderma: enfermedades pustulosas de la piel (celulitis, linfangitis, celulitis, osteomielitis de los huesos del pie), que pueden provocar heridas cutáneas profundas y duraderas;
- verrugas plantares;
- El eccema microbiano es una enfermedad inflamatoria crónica en la que la piel pica, se enrojece y se forman ampollas con líquido.
- disminución general de la inmunidad y alteración de la microcirculación en las extremidades inferiores (generalmente ocurre en pacientes con diabetes mellitus y venas varicosas);
- Propagación de la enfermedad a la piel de las manos y a las placas ungueales;
- Deterioro de la calidad de vida: en las formas agudas de micosis, resulta difícil usar zapatos, la linfadenitis provoca fiebre y mala salud.
Diagnóstico de micosis de los pies.
Un dermatólogo-micólogo se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las micosis de los pies.
En la cita, el médico evalúa el estado de las uñas, la piel, las mucosas y el cabello del paciente. Realizará una dermatoscopia, examinando la piel con aumento. Simultáneamente a la exploración, el especialista realiza una anamnesis y pregunta al paciente sobre su estilo de vida, la calidad de su alimentación, sus hábitos domésticos y sus cuidados.
Si sospecha que tiene pie de atleta, su médico ordenará pruebas de laboratorio.
Al examinar las abrasiones de la piel, se puede descartar o confirmar una infección por hongos.
El médico también puede derivar al paciente para un examen microscópico y un cultivo.
El método de siembra o cultivo le permite obtener información más precisa sobre el agente causante de la enfermedad, aunque esto lleva más tiempo, generalmente un mes.
La diabetes mellitus puede empeorar significativamente el curso de la micosis de los pies y provocar complicaciones graves. Estudios exhaustivos pueden descartar o confirmar este diagnóstico.
Un hemograma completo ayuda a evaluar el estado general del paciente.
Un análisis de sangre clínico es un análisis de sangre que permite evaluar su salud general, detectar inflamación, infecciones bacterianas, virales y fúngicas, y también puede ayudar a diagnosticar anemia, enfermedades de los órganos hematopoyéticos, reacciones alérgicas y enfermedades autoinmunes.
Además, antes de recomendar una terapia antimicótica, el médico puede prescribir al paciente un análisis de sangre bioquímico. En este estudio se determinan los niveles de bilirrubina y las enzimas hepáticas ALT y AST. Dicha información ayudará al médico a seleccionar la dosis del medicamento y minimizará el riesgo de efectos secundarios.
Tratamiento de micosis de los pies.
El tratamiento de la micosis de los pies se realiza en dos pasos.
En la primera fasePara la inflamación aguda se utilizan lociones: soluciones acuosas de bitumensulfonato de amonio, agentes con propiedades antisépticas (líquido Castellani, solución acuosa de verde brillante al 1%). Luego se prescriben pastas y ungüentos que contienen antimicóticos y glucocorticosteroides.
En caso de llanto intenso (en la fase aguda) y una infección secundaria adicional, se utilizan soluciones antiinflamatorias en forma de lociones, así como medicamentos antibacterianos combinados en forma de cremas y soluciones.
La base de la terapia es el uso de ingredientes activos antifúngicos – antifúngicos.
En el escenario principalEl tratamiento utiliza medicamentos antimicóticos diseñados para destruir hongos patógenos. Muy a menudo, estos medicamentos se producen en forma de ungüentos, cremas o soluciones.
Si el paciente sufre picazón intensa, el dermatólogo puede recetarle antihistamínicos. Por lo general, se toman durante 10 a 15 días, hasta que el síntoma desagradable desaparezca por completo.
Los agentes antimicóticos se utilizan para las uñas dañadas: se aplican directamente sobre la placa ungueal y los pliegues ungueales. En este caso, el fármaco se concentra en la superficie de la uña y no penetra en el torrente sanguíneo, lo que elimina el riesgo de efectos secundarios.
Si los medicamentos externos no tienen ningún efecto, se prescriben antimicóticos sistémicos.
El régimen de tratamiento y la dosis de los medicamentos los determina el médico. Durante el tratamiento es necesario visitar al podólogo al menos una vez al mes.
Pronóstico y prevención
Si consulta a un médico de manera oportuna, el pronóstico de la micosis de los pies es favorable: la mayoría de los pacientes tratados con medicamentos antimicóticos se libran de la enfermedad para siempre.
Para prevenir la micosis, es necesario proteger los pies y las manos de factores irritantes y traumáticos y fortalecer el sistema inmunológico.
Medidas para prevenir la onicomicosis:
- Cambie los calcetines diariamente o con más frecuencia si sus pies están sudorosos o mojados.
- ventile o seque los zapatos después de usarlos;
- Utilice un secador de zapatos UV antimicótico.
- No use pantuflas comunitarias cuando visite.
- No te pruebes zapatos descalzo en una tienda;
- Utilice una toalla personal para sus pies.
- Utilice herramientas individuales para el cuidado de las uñas (pinzas, limas);
- Use zapatos en la piscina o sauna;
- Controle la diversidad de su dieta;
- Evite situaciones estresantes.
Preguntas más frecuentes
¿Cómo curar el pie de atleta?
Para tratar los hongos en las piernas se suelen utilizar medicamentos antimicóticos, que se producen en forma de cremas, ungüentos y soluciones. Un dermatólogo debe seleccionar el fármaco más eficaz y determinar su dosis.
¿Por qué me pican los pies?
Una de las causas del picor en los pies es la micosis de los pies, una enfermedad infecciosa causada por hongos dermatofitos.